股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌，引起患者关节疼痛及功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病，同时也是最为广大普通百姓所熟知的疾病之一。

一、临床特点

1、股骨头坏死是一种进展性疾病，未经有效治疗，超过80%的病例将在1-4年内发生股骨头塌陷、继发OA，最终会导致髋关节完全破坏，严重影响患者的关节功能和生活质量，使其失去工作能力，甚至无法自理;

2、由于股骨头坏死发病年龄通常很年轻，一般在20-50岁之间，而且，40-80%双侧受累，因为病人都为家庭的主要劳动力和支柱，因而这种疾病对病人、家庭和社会都会产生巨大的影响;

3、目前股骨头坏死还没有非常有效的治疗方法，很多病人最终会进行关节置换治疗。

遵义骨科医院专家表示：因为上述原因，股骨头坏死才会引起人们的普遍重视，也正是由于上述原因人们对股骨头坏死特别恐惧，无形中陷入各种误区。

二、股骨头坏死的高危因素

股骨头坏死发病机理虽然尚不清楚，但其致病原因则较为明确。最常见的原因是激素应用、过量饮酒以及髋部创伤，其中最常见的是股骨颈骨折。

1、长期使用激素：据统计，近20年期间激素性股骨头坏死占所有股骨头坏死的46.03%，所以这类股骨头坏死在临床中是极其常见的。有一些患有免疫性疾病的患者，比如说系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征等，在某些情况下必须应用激素才能控制病情，这时激素的使用是不可避免的。临床上，我们常常发现有些病人是被“股骨头坏死”了，因为得了某些疾病，比如银屑病，盲目的相信所谓的“偏方”或者“祖传秘方”，这些药物中很可能就含有激素，所以用了之后可能能暂时缓解症状，久而久之不仅原发病没有治好，被“股骨头坏死”了。因此，平时用激素或者含激素药物的时候一定要在医生的指导下应用，同时，不能轻信所谓的“偏方”或者“祖传秘方”。

2、酗酒是我国引起股骨头坏死的常见原因，应引起重视。适量的饮酒可以愉悦心情，能缓解精神紧张，但是如果长期、大量的酗酒导将致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而致股骨头坏死。

3、股骨颈骨折可以直接影响股骨头局部的血运供给，从而导致股骨头坏死。文献报道无移位的股骨颈骨折发生股骨头坏死的几率为10%-15%，而移位的股骨颈骨折发生股骨头坏死的几率为30%-35%。对于发生股骨颈骨折的患者一定要及时的到正规的医院进行处理，不可拖延，以免延过骨折复位的最佳时机。

因此，可以说在很多程度上股骨头坏死总体还是一个可以预防的疾病，少喝白酒、避免激素被滥用是预防股骨头坏死最直接的办法，其它呢，在生活、工作中注意自我保护，避免髋部外伤。

三、股骨头坏死的主要症状

股骨头坏死最早出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位腹股沟、臀部和大腿部位。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，伴有静息痛和夜间痛，而且，疼痛逐渐加重。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。因此，骨头坏死早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。同时，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致导致臀肌力臂变短，臀肌无力而出现臀式步态。

四、股骨头坏死的诊断与分期

股骨头坏死其实是一个比较容易诊断的疾病，症状是髋关节疼痛，拍一个片子，如果拍片子不能诊断，做一个磁共振，几乎是可以确定诊断的。目前国内外专家已达成共识：股骨头坏死一经确诊，则应立即进行分期，指导制定治疗方案，准确判断预后。我们一般采用ARCO(国际骨循环学会)分期，参考Steinberg分期和Ficat分期。临床将股骨头坏死分为：早期，ARCO0-Ⅰ期;中期，ARCOⅡ期-Ⅲb期;晚期，ARCOⅢc期-Ⅳ期。

五、正确选择治疗方法

股骨头坏死的治疗总则：根据分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业及对保存关节治疗的依从性等因素综合考虑。治疗的首要目标是：缓解疼痛，维持关节的完整性，尽可能的延缓THA的时间。治疗的最终目标是：缓解疼痛，恢复功能。